پیوند کلیه (مطلب ارسالی ازsaba karimi)

صفحه اول آرشيو مطالب| پست الكترونيك|

وب تخصصی مراقبت های ویژه پرستاری

اشتراک اطلاعات در مراقبتهای ویژه

آخرین مطالب لینک دوستان تماس با ما

بسم الله الرحمن الرحیم

صباکریمی

دانشجوی پرستاری ورودی87

مدیر سایت: فایل نیاز به ویرایش املایی دارد

پیوند کلیه

کاشتن کلیه انسان در بدن یک فرد دیگر، از طریق عمل جراحی امکان پذیر است. یک پیوندموفق، در طول و کیفیت زندگی بیماراثردارد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه موثر است و چنانچه این عمل قبل از رسیدن به مرحله بحرانی انجام شود،درصد موفقیت آن بیشتر و احتمال مرگ کمتر خواهد بود.

بیماریهایی که باعث از کار افتادگی کلیه می شوند، عبارتند از:
• گلومرولونفریت
• دیابت
• بیماری پلی کیستیک کلیه
• عوارض جنبی داروها
• پیلونفریت
• انسداد مجاری ادرار
• فشار خون بالا

شرایط گیرنده پیوند:
در صورت وجود هر یکاز شرایط زیر، بیمار نامزد مناسبی برای دریافت کلیه پیوندی نخواهد بود:
1-سنبالای 70 سال
2-سرطان یا هر بیماری خارج کلیوی تهدید کننده زندگی، مانندبیماریهای شدید عروقی قلب و مغز
3-عفونت فعال
4-زخم گوارشی فعال
5-ناتوانیبیمار در تحمل عمل جراحی و درمان دارویی پس از عمل
6-ابتلا به بیماری کهاستفاده از داروهای سرکوبگر ایمنی باعث تشدید آن شود
در صورت وجود ناهنجاری درمثانه و پیشابراه،لازم است قبل از پیوند کلیه ، ناهنجاری اصلاح شود.
بعد از 56-06 سالگی، عوارض داروهای سرکوبگر ایمنی بیشتر می شود.

اقدامات لازم پیش از عمل پیوندکلیه
کلیه های فرد گیرنده پیوند در صورت امکان خارج نمی شود ولی در شرایط خاصی لازم است کلیه ها قبل از عمل پیوند خارج شوند که این شرایط عبارتند از:
1- فشار خون بالایی که کنترل آن دشوار است و ناشی از ترشح زیاد رنین از کلیه های مبتلامی باشد.
2-عفونت فعال و دوطرفه کلیه ها
3-سرطان اولیه و دو طرفه کلیه ها؛سرطان اولیه یعنی اینکه خاستگاه اولیه سرطان در کلیه ها بوده است و سرطان از نقاطدیگر بدن به کلیه ها سرایت نکرده است
4-بیماریهای سنگ عفونی کلیه ها
5-کلیههای پلی کیستیک(بیماری مادرزادی کلیه که در این حالت کلیه ها فاقد بافت طبیعی کلیه به میزان کافی هستند)
6-بیماری کلیوی ناشی از سل(به علت کنترل دشوار سل کلیوی بادارو درمانی برای خارج ساختن منبع آلودگی از بدن فرد)
لازم است بیمار به توضیحاتپزشک درباره اقداماتی که برای کسب نتایج مورد انتظار پیوند کلیه انجام خواهد شدتوجه کافی داشته باشد.

آمادگی کافی روحی - روانی
بیمار باید هرگونه ترس یا اضطرابی که در خود احساس می کند، با پزشک و پرستار مربوطه در میان بگذارد تا در صورت امکان نسبت به رفه آن اقدامشود.

تغذیه در بیماران پیوندی
اغلب اهمیت تغذیه در گیرندگان کلیه پیوندی از نظر دور می ماند چراکه بیماران و گاه پرسنل پزشکی به پیوند به عنوان راه فراری از محدودیت های رژیمغذایی لازم در دوران نارسایی کلیه و دیالیز می نگرند. اگرچه توصیه های تغذیه ای پساز پیوند تغییر میکند ولی باز جای مهمی را در روند درمانی بیمار دارد. داروهایسرکوبگر ایمنی که جز لاینفک درمان بیماران پیوندی هستند، اثرات خاصی در وضعیت تغذیه انان دارند.
ارزیابی بیماران پیش از دریافت کلیه پیوندی
افزایش اوره خون، اغلب با اختلالاتاساسی در متابولیسم پروتئین و انرژی همراه است. از طرفی بیمار بعلت احساس تغییر مزهدهان، حالت تهوع و گاه استفراغ ، افسردگی و بی اشتهایی و از طرف دیگر خروجاسیدآمینه از طریق همودیالیز ،نکند از نظر تغذیه ای (به ویژه اگر توصیه های پزشکی را رعایت نکند) در وضعیت نامناسبی قرار میگیرد. واضح است که این وضعیت تغذیه اینامناسب بیماران در فاصله اولیه پس از پیوند احتمال عوارض را بیشتر خواهد کرد. به همین جهت وضعیت تغذیه ای بیمار قبل از پیوند باید مورد ارزیابی و بازبینی قرارگیرد.